гнб

Боль как самостоятельная форма болезни 7. Болевые синдромы в неврологии, психиатрии, клинике внутренних болезней гнб педиатрии Синдром чревного гнб верхнебрыжеечного сплетений Главная SAPF О сайте О фонде Центры Российские Зарубежные Организации IASP Материалы Болевые синдромы Обзоры Головные боли Мигрень Боли в спине Нейрогенные боли Абдоминальные боли Лицевые боли Лечение Этика боли Информация Конференции, конгрессы, семинары Библиография Ссылки Арт-галерея Гостевая книга Обратная связь Зайцев О.В. Гастроэнтерологическое отделение МУЗ ЦГБ, г. Ковров Владимирской области Ещё в недавнем прошлом гастроэнтерологи клинически выделяли особый вид абдоминальной боли, который обозначали как "солярит". Дискуссии вокруг этого феномена закончились признанием того, что "соматический генез болей у этой категории больных был исключен, доказана его мифологичность, установлена связь с нарушениями вегетативной регуляции".В связи с чем за исчезновением этого термина из гастроэнтерологического обихода исчезло гнб само внимание к четко ограниченному симптомокомплексу хронической абдоминальной боли (ХАБ) постоянной локализации - по ходу брюшного отдела аорты чуть выше гнб левее пупка. Но нам никуда не деться от того что в гастроэнтерологической практике данный вид хронической абдоминальной боли существует. Так как медицинская терминология требует точности, адекватности гнб краткости в обозначении описываемого явления, то, на мой взгляд, разумно обозначить вышеописанный болевой синдром как "синдром верхнебрыжеечного гнб чревного сплетений" /СВЧС/, взяв за основу анатомическое соответствие расположения этих тесно связанных между собой нервных образований эпицентру болезненности при данном виде ХАБ. Подобно тому, как анатомическое положение болезненного процесса лежит в основе терминов " синдром передней грудной стенки ", " синдром плечевого сплетения ", "синдром хиазмы" гнб т. д. Тем самым мы избегаем сущностной неточности термина "солярит", оттолкнувшей от данной проблемы современную гастроэнтерологическую науку гнб практику. Ответ на вопрос: почему при вегетативных дисфункциях, психалгиях, ряде функциональных заболеваний ЖКТ боль вдруг приобретает такую четкую локализацию, проекцию на чревные ганглии гнб однотипные клинические черты, думаю, кроется в патофизиологических механизмах хронической боли при данных состояниях, вовлекающих основные нервные узлы брюшной полости. Анализ литературы гнб собственные клинические наблюдения позволили выделить следующие диагностические критерии СВЧС:1/боли в эпигастрии гнб слева от пупка постоянного характера, не связанные с приемом пищи, дефекацией или менструацией .2/боли усиливаются от нервных нагрузок, электропроцедур, при смене атмосферного давления, при напряжении брюшного пресса, при тряске или езде в транспорте .3/боли не купируются спазмолитиками, холинолитиками, Н2-блокаторами, психотропными препаратами. 4/болезненность в случае СВЧС имеет четкую локализацию - в эпигастрии гнб слева от пупка по ходу брюшного отдела аорты.5/отсутствие иной очевидной органической патологии как причины боли.6/снижение работоспособности больного вследствие данного ХАБ. ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Показать значение выделения СВЧС как одной из причин ХАБС гнб оценить эффективность его лечения методом гемоновокаиновых блокад. МЕТОДЫ. В 2000 году в гастроэнтерологическом отделении МУЗ ЦГБ наблюдались 19 пациентов с СВЧС в возрасте от 21 до 62 лет, из них 16 женщин гнб 3 мужчин. Все больные ранее неоднократно лечились гнб обследовались по поводу имеющейся ХАБ, неоднократно получали стационарное лечение гнб велись как пациенты с "хроническим панкреатитом", "синдромом раздраженной толстой кишки", "неязвенной диспепсией"" гнб т.д.; получали интенсивное как гастроэнтерологическое, так гнб психотропное лечение, но с неудовлетворительными результатами. СВЧС диагностировался на основании критериев, приведенных выше. Одним из условий диагностики СВЧС было исключение заболевания брюшного отдела аорты. Терапия больных во время исследования: диета 5П по Певзнеру, холинолитики, спазмолитики, по показаниям антидепрессанты гнб транквилизаторы, физиотерапевтическое лечение. В качестве специфического метода лечения СВЧС использованы паравертебральные (на уровне TH5-ТН10) гемоновокаиновые блокады /ГНБ/. ГНБ позволяют блокировать патологическую болевую импульсацию на уровне первичных стволов нервных сплетений соответствующих грудных сегментов спинного мозга. В зависимости от того, применялись ли в лечении гемоновокаиновые блокады или нет, все больные с СВЧС разделены на две группы. В первой группе 11 больным на вторые гнб шестые сутки стационарного лечения проводились ГНБ.В контрольной группе 8 больных с СВЧС ГНБ не проводилась. Ни у одного пациента каких-либо осложнений ГНБ не отмечено. Оценка эффективности купирования ХАБ проводилась через 24 часа после первой гнб через сутки после второй ГНБ /т.е. на 3 гнб 7 день / двумя способами: а/ с помощью аналоговой визуальной шкалы(АВШ) гнб б/ по объективно выявляемой болезненности по ходу брюшного отдела аорты до применения ГНБ гнб через сутки после второй ГНБ. При этом выраженная болезненность оценивалась в +++, умеренная ++,слабая +, её отсутствие как -.В группе, где ГНБ не проводилась, оценку эффективности лечения ХАБ проводили теми же способами на 3 гнб 7 е сутки лечения в стационаре. Усредненные полученные данные сведены в таблицу. Группы пациентов Количество, пол. Возраст Боли по АВШ до лечения На 3 сутки На 7 сутки Болезнен-ность на 3 сутки Болезнен-ность на 7 сутки Получавшие ГНБ 11(8Ж 3М) 21-52 года 10 2,1 0,6 2,7+ 0,45+ Контрольная ( без ГНБ) 8(Ж) 26-62года 10 8,6 6 2,9+ 1,6+ Сравнение двух групп пациентов показывает, что применение ГНБ гораздо более эффективно купирует ХАБ при СВЧС, чем обычная терапия/10-2,1-0,6/ против 10-8,2-6/. ВЫВОДЫ. Существует особый, отличный от других симптомокомплекс хронической абдоминальной боли, который ранее назывался "солярит", имеющий четкие клинические критерии, отличные от других видов ХАБ .Терминологически лучше обозначать его как "синдром верхнебрыжеечного гнб чревного сплетений". Выделение СВЧС в самостоятельную нозологическую единицу имеет клиническое значение, т.к. позволяет назначить специфическое патогенетически обоснованное лечение; расширяет представление врача о природе ХАБ, позволяет проводить более точную ее диагностику 3/ГНБ являются высокоэффективным гнб дешевым способом лечения СВЧС. Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль гнб паллиативная помощь" При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©. Webmaster Pavel Tibenkov SAPF© разделы факсимиле резка компания сент-лючии обзвон нужный билет снос любой конструкция подбор эмаль лакокраска вентеляционная решетка купить конденсатоотвод магнитный решетка карбид кальций автоинформатор поливомоечная машина билет ммдм ферромолибден отбеливание деловой костюм против рак восстановление бухучета компания сент-люсии облицовка панель предохранитель пкн карбид кальций шелковый ковры покупка кострома восстановление удаленный информация куллер профессиональный видеосъемка учиться танго цвет ламината класс 32 обед огнезащитный состав электроинструмент метабо zip lock агат кристи билет эфирный антенна datamax сканер штрихкодов вытяжка гуп ритуал антиобледенительные система холодный штамповка summer кухонный вызов врач фарфор охота легавый предохранитель пкэ мурано omega застежка zip-lock двухтарифные электросчетчик создание анимационный клип услуга кострома виные холодильник машина r-600 сухой мороженый лучший ковры кофе колониальный товар варочный поверхность cata эфирный антенна funke схема зал вахтангова красный площадь мавзолей электропечь dimplex model lee rc доставка хим. реагент здание лмк sharp ar-5415 витрина мороженый итальянский вина санфаянс заказать микроавтобус распыление ароматизатор отбеливание белье neri karra кожгалантерея гнб